隱形眼鏡沉澱物會影響配戴者的佩戴舒適度和眼部健康,鏡片的變質會減弱其表面的濕潤度,同時對配戴時間及視力品質產生不良影響。此外,鏡片的沉澱物可能會導致與隱形眼鏡相關的眼部病變,例如乳頭狀結膜炎、點狀角膜炎、角膜炎症,甚至是微生物性角膜炎。
理解材料特性及沉澱物的潛在機轉,研究出減少鏡片沉澱物的方案,是當代科學家和醫療人員的職責。鏡片產生沉澱物堆積受到患者依從性、個體淚液化學成分和環境等因素影響,瞭解其相互作用,能有效提升鏡片耐用度,並減少眼部健康問題。所以,本文將針對以下兩點進行討論:
1.蛋白質沉澱的機轉
2.如何預防蛋白質沉澱
1976年,美國第一代硬式透氣隱形眼鏡——矽-亞克力材料(Silicone/Acrylate)上市,它雖然解決了傳統硬式PMMA隱形眼鏡因不透氧而引起的角膜水腫問題,但鏡片蛋白質沉澱問題卻成為這一代材料的剋星。於是,美國博士倫公司研發出Boston Cleaner,這款隱形眼鏡清潔液中含有乳白色摩擦顆粒,可通過手指摩擦,將附著在鏡片表面的頑固蛋白質沉澱物去除,若無法完全清除,須將鏡片送回工廠拋光處理後才能繼續使用。
隨著科技的進步,高分子化學家們經過不斷研究與改進,在1987年研發出第二代含氟硬式高透氧材料(Fluoro-Silicone/Acrylate),該材料解決了鏡片的蛋白質沉澱問題。但科學家們並沒有真正鬆一口氣,因為他們發現這種材料對淚液中的油脂有較大吸引力,若保養不當,久而久之,鏡片表面將形成一層透明的膠狀物,影響視力的同時,並且降低鏡片佩戴舒適度。所以,必須改變對含氟高透氧材料的保養方式,才能達到臨床上卓越的效果。
摘戴鏡片前為何要用隱形眼鏡專用洗手乳洗手
隱形眼鏡鏡片需保持潔淨,才能發揮其最大功效,並保證佩戴舒適度。在佩戴過程中,鏡片極易被手指弄髒,雖然我們的手看上去很乾淨,但其實潛藏著許多污垢,如護手霜、尼古丁、化妝品和天然油脂等。將手指按壓於乾淨的鏡子上,觀察指印便可證明這些污垢的存在。當鏡片被污染後,配戴時將難以保證其舒適度,而且會吸附更多沉澱物堆積在鏡片表面。若沉澱物無法通過拋光去除,最終只得更換鏡片;特別是含有矽成分的護手霜,一旦附著於鏡片表面,便難以清除。
如果有色軟式鏡片沾染上皮膚過敏藥物,將導致其褪色甚至變色。不論軟式還是硬式鏡片,浸泡過夜僅能減少附著於鏡片表面的細菌,但在摘戴鏡片前使用專用洗手乳進行手部清潔,便可有效避免上述問題的發生。
摘戴鏡片前為何不能用一般肥皂洗手
RGP隱形眼鏡和沈澱物的關係
RGP隱形眼鏡的沉澱物主要是淚液蛋白質,通過電泳分析法可知,淚液蛋白質中溶菌酵素(Lysozyme)含量最高。溶菌酵素是一種體積很小的淚液蛋白質(如圖一所示),它是由很多氨基酸分子組合而成的高分子,通常捲曲成球狀,中心部分含有疏水性氨基酸分子,外部則含有親水性氨基酸分子,故可溶於水,且具有活性。溶菌酵素號稱“人體眼睛系統的天然防禦兵”,它可以吞噬細菌,並預防眼部感染、發炎。
矽-亞克力材料的主要成分是矽(Silicone)、MMA(methyl methacrylate)和MA(methacrylic acid)(如圖二所示)。矽分子表面具有強疏水性,當戴配矽-亞克力材料製成的隱形眼鏡時,淚液中的蛋白質會附著在鏡片表面(如圖三所示)。當眼皮的機械磨擦力及周遭環境發生變化時,附著在鏡片表面的蛋白質將發生變性,失去其球狀構造,而將高分子攤開成線狀構造;此時,原本被包裹在中心的疏水性氨基酸分子完全暴露,並與矽分子形成疏水性的相吸作用(Hydrophobic Interaction),最終導致更多變性蛋白質沉澱堆積在鏡片表面(如圖四所示)難以去除,所以須使用含有摩擦劑的清潔液,藉由手指摩擦將鏡片表面蛋白質去除,嚴重者甚至需要拋光處理後才能再次使用。
氟-矽-亞克力材料的主要成分是氟(Fluoro carbon)、矽(Silicone)、MMA及MA(如圖五所示),其本身可抑制蛋白質沉澱。當配戴該材料製成的隱形眼鏡時,淚液中的蛋白質僅浮游在鏡片表面(Loosely bonded),不會產生像矽-亞克力材料一樣的頑固蛋白質沉澱,但它對淚液中的油脂存在較大吸引力。因此,該鏡片需要使用不同的保養液進行保養,但養保養過程相對更簡單。由於不必借助摩擦劑摩擦鏡片,所以有效降低了鏡片的刮傷率,並延長鏡片使用壽命。
隱形眼鏡清潔液中應含有去油脂成份,可有效溶解附著在鏡片表面的油脂及其他沉澱物,使鏡片保持乾淨,並呈負電性。因為呈負電性的鏡片,其表面濕潤度較高,所以能防止蛋白質沉澱;配戴時可保持淚液層穩定,避免鏡片產同時生幹乾點的,有效提升視覺清晰度及配戴舒適度。
戴配鏡片前,用清水沖洗,手指輕搓,便可去除殘留在鏡片表面的保養液及沉澱物,維持鏡片潔淨,有效避免眼部刺激及過敏,日夜配戴皆能保持舒適度。這種保養方式不僅簡單,還能延長鏡片使用壽命,但在摘戴鏡片時,切勿忘記提前使用隱形眼鏡專用洗手乳洗淨雙手,防止鏡片受到二度污染。
為何要清洗並定期更換隱形眼鏡保存盒
在日常養護鏡片的過程中,若使用不乾淨的保存盒存放鏡片,盒中的細菌會污染鏡片,最終導致眼睛不適。此外,在將保養液注入保存盒時,如滴頭不慎觸碰到被污染的保存盒,那麼含有細菌的液體會被倒吸入瓶內,並不斷滋生、繁殖,此時若繼續使用該保養液及保存盒,將對患者眼部健康造成極大威脅。
如下圖所示,一個被污染後卻持續使用的保存盒,通過電子顯微鏡觀察發現,其表面已覆蓋一層厚厚的細菌層。
角膜接觸鏡的護理
鏡片的變色、破損、變形,都會縮短鏡片的使用壽命,並影響治療效果。所以鷗博鷹視提出最新接觸鏡護理概念——“預防蛋白質沉澱為主,去除為輔”,從根源解決蛋白質沉澱問題。RGP材料已具備抑制蛋白質沉澱的特性,所以在保養RGP隱形眼鏡時,需要選擇有效的護理產品,才能使其光學性能及塑形效果最大化。
如何讓淚液中的蛋白質與鏡片和平共處
1.保持鏡片潔淨及濕潤
所有RGP隱形眼鏡和角膜塑型鏡皆由硬式透氧材料(RGP)所製造,全新的RGP和角膜塑型鏡的表面極具疏水性,將鏡片浸泡在保養液中,其表面的高分子發生變化,顯示為負電性,並呈現親水性,它能與淚液結合形成一層淚膜,提升配戴舒適度;保持鏡片表面濕潤,也能有效預防蛋白質沉澱。
2.避免用力搓洗鏡片
手動搓洗鏡片會使其表面蛋白質變性,並導致蛋白質結構發生變化,呈2D線性結構,這反而會使蛋白質沉澱更加牢固地黏附在鏡片上。髒汙的鏡片,則會吸引更多蛋白質發生變性,並產生沉澱堆積在鏡片表面,同時不易清洗及去除,最終使鏡片呈白霧狀。
3.使用去蛋白質、去油脂的多功能保養液浸泡鏡片
乾淨的硬式隱形眼鏡的表面帶負電性,非常濕潤,因此在配戴時,淚液中的天然蛋白質僅會輕輕黏附在鏡片表面,而非牢固堆積;摘下鏡片後,將其浸泡在多功能保養液中,這種天然蛋白質將被有效溶解,所以不會輕易形成蛋白質沉澱。
因此,我們要通過先浸泡後沖洗的方式,從根本上預防鏡片蛋白質沉澱。
摘戴隱形眼鏡步驟如下:
- 配戴前,將鏡片直接浸泡在隱形眼鏡保養液中
- 摘戴鏡片前,使用專用洗手乳清洗雙手
- 摘戴鏡片時,切勿用手搓洗鏡片以免破壞蛋白質分子結構
- 配戴前,用生理鹽水將鏡片搓洗乾淨,即可戴上
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