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在上一篇文章中,我們初步了解了相近眼軸的不同眼底狀態,這次我們來進一步了解病理性近視的概念、特徵及病因,感興趣的讀者趕快收藏起來慢慢看吧!

 

概念和特徵


病理性近視是一種常見且嚴重的眼部疾病,與生理性近視有明顯差異。通常指近視度數在600度以上,眼軸長度大於26毫米,並且眼軸呈現進行性增長的態勢,常伴有眼底改變,視力不易矯正,又稱為變性近視,即便在成年後,近視度數依然可能持續加深,這一點與生理性近視成年後度數趨於穩定作用有很大不同,其發病因素有較明顯的遺傳因素以及其發病因素以及生物發病因素等因素以及其發病因素。在全球範圍內,特別是東亞、東南亞地區,近視的發病率居高不下,其中病理性近視目前已成為亞洲前三位致盲性眼病,多在40歲以後逐漸呈現出病變不斷進展的動態過程,對患者的視功能造成極大威脅,嚴重影響患者的生活質量。

此外,病理性近視還伴隨多種眼底病變,例如視網膜脈絡膜萎縮,會使視網膜的功能受到影響,進而導致視力下降、視物變形等情況;視網膜變性也是常見的病變表現之一,讓視網膜變得脆弱,增加出現裂孔等問題的風險;還有視網膜下新生血管形成,新生血管容易破裂出血,嚴重影響視功能。這些眼底病變是病理性近視的重要特徵,隨著病情發展,還會增加諸如視網膜剝離、青光眼、白內障等併發症發生的機率,對視力造成不可逆的損害,極大地影響患者的生活品質和日常活動。

 

病因


病理性近視的病因非常複雜,包括以下幾點:

01
遺傳因素
病理性近視具有較強的遺傳傾向,其遺傳方式較為多元。常見的有體染色體隱性遺傳,例如父母雙方可能均帶有致病基因,但自身不一定表現出病理性近視症狀,卻有可能將兩個致病基因傳遞給子女,導致子女發病。也有部分是體染色體顯性遺傳,表現為家族連續多代出現患者,且發生率接近50%左右。還有較少見的性連鎖隱性遺傳,通常男性發病的機率相對較高,女性多為致病基因攜帶者。目前已經發現了一些與病理性近視相關的致病基因,這些基因透過影響眼球的發育、鞏膜的結構和功能等方面,促使眼軸異常增長等病理性變化發生。

02
鞏膜組織細胞外基質改變
鞏膜作為眼球壁的重要組成部分,對維持眼球形態和眼軸長度起著關鍵作用。在病理性近視發展過程中,鞏膜組織的細胞外基質會改變。例如,鞏膜中的膠原纖維在病理狀態下,會出現纖維變細、排列紊亂、含量減少等情況,使得鞏膜的韌性和強度下降,無法有效抵抗眼內壓力,進而導致眼軸不斷延長。像是透過對高度近視後鞏膜葡萄腫的鞏膜研究發現,近視眼鞏膜變薄,膠原積聚減少,膠原組織丟失,纖維生長且排列紊亂,原纖維直徑減小、長度縮短等改變,直接造成了鞏膜變薄以及近視的發展。

03
環境因素

➊ 圍產期因素:
在胎兒發育時期,如果母體出現早產、低體重出生等情況,可能影響胎兒眼部的正常發育,增加病理性近視發生的可能性。

➋ 調節因素:
長時間近距離用眼,如長時間閱讀、使用電子設備等,眼睛長期處於緊張調節狀態,容易引起眼肌疲勞,促使眼軸進一步增長,推動病理性近視的發展。

➌ 形覺剝奪因素:
一些眼部的疾病或異常情況,像先天性白內障、上瞼下垂等,阻擋了光線正常進入眼內,造成視網膜成像模糊,視覺信號傳遞異常,幹擾了眼球正視化發育過程,也容易引發病理性近視。

 

本期關於病理性近視的基礎內容就分享到這裡了。下期,我們將解鎖“眼底病變的分級方法”,帶您更有系統地了解如何評估眼底病變。乾貨滿滿,敬請期待!