近年來，近視已成為全球重要的公共衛生議題，特別是在東亞地區，青少年的近視率持續攀升。根據發表於《英國眼科學雜誌》的一項研究統計，亞洲學童的近視患病率位居全球之首，例如，目前日本兒童的近視率高達近86%、其次為韓國74%，其餘亞洲國家如俄羅斯、新加坡、中國的近視率則分別為46%、44%、41%，相較之下歐美國家（美國、英國、歐美國家愛爾蘭）的近視率約為15%，而非洲國家（烏幹達、巴拉圭）近視率則最低為1%或不足1%。根據統計推估，至2050年亞洲兒童和青少年的近視率可能成長至69%。
近視可依發生原因分為兩類：屈光性近視與軸性近視。屈光性近視是由眼睛屈光系統（水晶體、角膜）的結構或位置變化所導致的屈光狀態改變; 軸性近視則是由於眼軸過度增長而引起的屈光狀態變化，較為常見的是軸性近視或兩者的結合。根據臨床試驗及動物研究表明，眼軸增長是近視進展的主要因素之一，在比較不同的近視控制方法時，從研究結果可清楚看出這些方法對近視度數的影響與眼軸長度的變化之間存有一定的關聯。
眼軸的增長受到視網膜所接收的離焦訊號調控，因此近年來，周邊離焦技術成為近視控制的重要方法，其中周邊近視性離焦可有效減緩眼軸增長，從而控制近視進展速度。
傳統的近視矯正方式主要包括配戴單焦點的框架眼鏡、軟式隱形眼鏡或硬式隱形眼鏡。然而，由於眼底的形狀並非完美球形，而是略呈橢圓狀，因此當光線通過鏡片進入眼內時，往往僅有中央成像能準確落在視網膜上，而周邊成像則聚焦於視網膜後，形成遠視性周邊離焦（peripheral hyperopic defocus）（如圖一）。
當視網膜接收到遠視性周邊離焦訊號時，可能會促使眼軸增長，以補償離焦所造成的周邊視覺模糊，進而加深近視屈光不正。相反，近視性周邊離焦則能提供視覺訊號，抑制眼軸增長從而減緩近視進展。 靈長類研究及臨床試驗均證實，改變周邊視網膜的離焦訊號號，可有效影響眼球的發育方向。
根據先前研究發現，周邊視網膜（即視網膜中央12度以外的區域）能夠獨立檢測屈光不正的類型，並調節正視化過程，以消除自然或人工產生的屈光不正。此外，當視網膜中央與週邊的視覺訊號產生衝突時，周邊視覺訊號往往會主導中央的屈光發育。尤其在室內環境中，視網膜經常接收近視散焦、遠視散焦，以及正確聚焦於視網膜上的視覺訊號。隨著時間推移，這些交錯的視覺訊號會相互競爭，並透過調節屈光發育的視覺依賴機制進行整合後，決定眼球生長的方向。
動物研究發現，讓正視眼的雛雞配戴±10.00D的錐形護目鏡，護目鏡中正負度數所佔的視野範圍可自由調整。研究結果顯示，當雛雞100%視野完全接收遠視性週邊離焦（負度數鏡片）時，雛雞出現近視屈光不正; 而當100%視野完全接收到近視性週邊離焦（正度數鏡片）時，雛雞則出現遠視屈光不正。值得關注的是，當視野中遠視性週邊離焦與近視性週邊離焦各佔50%時，雛雞仍出現顯著遠視屈光不正，這表明近視性周邊離焦對屈光發育的影響大於遠視性周邊離焦，且屈光發育受影響的程度與離焦所佔的視野範圍相關。
另一項研究則讓正視眼的雛雞分別配戴如下圖四款同心雙光鏡片（-5C、-5P、+5C、+5P）及兩款單焦鏡片（±5.00D），對照眼配戴平光鏡片（PL）。
研究結果發現配戴平光鏡片的對照眼屈光發育趨於正視化過程，配戴+5D單焦鏡片的眼睛出現明顯的遠視屈光不正（+3.36±0.43D）;配戴+5C鏡片時，光學直徑小於4.5mm對屈光發育的影響較小，而光學區直徑大於4.5mm則趨於遠視；配戴+5P鏡片（除了光學區直徑6.5mm）則比+5D單焦鏡片誘發出更多的遠視偏移（如圖三）。配戴-5D單焦鏡片時，觀察到的近視屈光不正與增加的離焦相當（-5.84±0.50D）; 與PL對照組相比，所有光學直徑的-5P均出現明顯的近視變化（如圖四）。
根據研究結果能發現，無論是正度數或負度數鏡片，周邊光學設計對屈光發育的影響均大於中央光學設計的鏡片。然而在眼軸長的變化上，可觀察到當雛雞配戴負度數周邊設計鏡片（-5P）時，其眼軸增長幅度超過配戴平光鏡片的對照組（如圖五所示）；相反地，配戴正度數周邊設計鏡片（+5P）時，則可有效減緩眼軸增長的速度（如圖六所示）。此外，一項與眼軸長相關的研究指出，近視離焦對眼軸生長的影響力約為遠視離焦的五倍，且在配戴遠視離焦鏡片的途中，若間隔幾次配戴近視離焦鏡片，眼睛對遠視性離焦的反應可被抵消，但相反地，遠視性離焦卻無法削弱近視焦距對焦視性的影響。
綜合上述研究結果可得知，遠視性周邊離焦是近視加深的重要因素之一，而傳統光學矯正方式無法有效解決此問題。因此，為了有效控制近視，必須改變週邊離焦的模式，使其轉變為近視性周邊離焦（peripheral myopic defocus），進而減緩眼軸成長的速度。
感謝大家的觀看，本期文章著重於東亞近視問題現狀，
深入闡釋了眼軸增長對近視進展的重要影響，又結合動物實驗充分論證了周邊離焦在近視控制中發揮的作用。
下期，我們將圍繞NP系列鏡片裡周邊離焦技術的運用進一步展開探討，期待您的再次關注！
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