你聽過「鞏膜鏡」嗎？鷗博公司設計研發的鞏膜鏡於去年（2020 年）取得衛服部認證，是全世界第一家獲得國家認證的鞏膜鏡片。在臨床上我們發現，鞏膜鏡對於眼睛角膜的各種疾病已有相當大的改善，且它還能減緩乾眼症狀。本期月刊我們將藉由美國期刊討論鞏膜鏡的實務應用，未來我們也將定期呈現國內外最新研究與發現，持續為您帶來各式各樣有關鏡片研發與應用的內容。
「乾眼症」是困擾現代人的文明病，臺大醫院眼科部陳偉勵醫師曾在文章中寫道，乾眼症估計佔成年人口比例的 15 % 以上，65 歲以上人口更達 30% 以上，且近年來因為 3C 產品使用量增加，乾眼症有年輕化和普及化的趨勢。
面對「乾眼症」上門求救的病患，只有人工淚液、潤滑藥膏兩種處方嗎？其實「鞏膜鏡」可說是近年來被認為可減輕乾眼症狀，又能避免角膜受傷，同時還能矯正視力的最佳方法。
角膜受傷的常見療法——鞏膜鏡
美國白內障和屈光手術學會 （American Society of Cataract and Refractive Surgery，ASCRS）曾在其月刊 EyeWorld 中，以「Taking a second look at scleral lenses」為題，談論有關鞏膜鏡的的突破。
月刊指出，位於美國麻薩諸塞州尼德姆的波士頓視力基金會（Boston Foundation for Sight）在 2009 年一年為 300 名病患佩戴其鞏膜鏡（Boston Ocular Surface Prosthesis，BOSP），相比五年前的 50 名病患整整多了六倍，而其中一半以上的病患都是因為角膜損傷。
的確，在一般的認知中，鞏膜镜主要以治療史帝芬-強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome，SJS，一種皮膚與黏膜嚴重過敏反應）、角膜炎、角膜移植、眼瞼膿腫、眼睛被化學藥品潑濺/熱燒傷的病患等而廣為人知。
鞏膜鏡和治療乾眼症有關？
那你知道鞏膜鏡對治療「乾眼症」也有改善嗎？
乾眼症常見的症狀包括眼睛乾澀、怕風、畏光，嚴重的話，眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮、角結膜病變等，最終將影響視力。美國 The Dry Eye Company 與 Dry Eye Zone 網站的創辦人 Rebecca Petris 在兩眼因乾眼症佩戴波士頓的鞏膜鏡後，她每個禮拜收到成千上萬乾眼病人的來信，每個人都想了解鞏膜鏡的強大功效。
鞏膜鏡的特點在於它是一種直徑大且透氧的鏡片，透過鞏膜的吸力吸附在眼球上（而非常規隱形眼鏡所在的角膜），且在覆蓋的區域填充了無防腐劑的生理食鹽水，讓乾燥的角膜始終處於充滿液體的環境中，保護角膜免於與外界空氣直接接觸，進而減少因乾眼引起的角膜發炎與疼痛。
重拾健康視力，鞏膜鏡改變乾眼症病人的生活
波士頓視力基金會醫學總監 Deborah S. Jacobs 提及，學界當前已逐漸轉移鞏膜鏡的應用焦點，主要轉向因 Sjögren’s 症候群（俗稱乾燥症候群）、自身免疫性疾病、慢性移植物對抗宿主疾病（Graft-versus-host disease，簡稱 GvHD）、LASIK 近視雷射手術、不規則散光等導致的「嚴重乾眼症」。
德州眼科醫師 Greg Gemoules 認為，對於不適用環狀軟式隱形眼鏡或其他類型隱形眼鏡的乾眼症病患而言，鞏膜鏡是一項非常可靠的選擇。Gemoules 醫生經常為病人佩戴鞏膜鏡，舉例來說，他有一位病人是患有嚴重乾眼症的高中棒球運動員，該病人接觸到矽水凝膠會產生過敏現象，另一位則是一名 72 歲的高散光老人，他無法戴軟式隱形眼镜，而且曾在白内障手術後，出現角膜營養不良的症狀。
儘管鞏膜鏡技術不斷精進，當前的新型設計也不那麼大得嚇人，但由於價格較高，一般還不認為它是減緩乾眼症的最佳解決方法；會考慮鞏膜鏡的病人通常是常見處方如眼用乳劑、淚點阻塞法、潤滑劑、血清淚液和多西環素等，已經沒有任何作用的時候。
同為乾眼症患者與鞏膜鏡受惠者，Ms.Petris 認為，在進行其他手術前，就該優先考量鞏膜鏡。「我非常開心也很感激。」，Ms.Petris 戴鞏膜鏡已超過 15 年，最難的僅僅是最初佩戴時植入鏡片的異物感，後續都沒什麼問題，她目前整天都戴著鏡片，沒有其他的不適，生活變得更加方便。
參考資料
《乾眼症，不可輕忽的文明病》、《Taking a second look at scleral lenses》
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波士頓視力基金會、史帝芬-強生症候群、The Dry Eye Company、Dry Eye Zone、Sjögren’s 症候群